儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支卡压于桡骨小头后手术治疗 王龙 目的:儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支卡压于桡骨小头后手术治疗。临床资料:两例患者均为男患,损伤至手术手术时间分别为5周和三个月。术前查体桡神经深支损伤症状。彩超证实桡神经深支显示不清迂曲和关节囊界限不清。方法:手术切开复位 ,尺骨截骨钢板螺钉固定矫正畸形,复位桡骨小头。术中证实桡神经嵌入桡骨小头与肱骨小头之间。 结 果:两例患者绕神经损伤症状均于术后75天开始恢复,3个月后功能正常。结 论 手 术 切 开复位治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤卡压是一种可行的方 法 。
一期植皮如果原位缝合会大面积皮肤坏死,造成皮肤缺损,一期植皮是一种好方法。
急性坏死性筋膜炎诊治 哈医大一院小儿外科 王龙 李超 范维 【摘要】 目的 探究坏死性筋膜炎的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析 2012 年 1 月至2017 年12 月我院院收治的6例坏死性筋膜炎患者,根据临床表现、实验室检查、影像学检查、对坏死性筋膜炎的诊断和治疗方法分析。结果 综合临床表现、实验室检查、影像学分析,6 例患者早期诊断为坏死性筋膜炎,手术引流,早期足量抗生素、营养支持、闭合负压吸引加双氧水间断冲洗,5例患者痊愈出院,一例死亡。结论 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期诊断及以手术清创治疗为主的综合治疗。
联合肝脏离断门静脉分支结扎分阶段肝脏切除术人民网哈尔滨4月8日电 日前,哈医大一院儿外科许芝林教授、王龙副教授医疗团队成功为一名仅有9个月大小的男婴实施了ALPPS术(分阶段肝巨大肿瘤切除术)。据文献记载,目前国内外一岁以内婴儿尚无接受该手术的报道,文献提示在儿外科领域国内外仅有一例6岁女孩接受了该手术。这是已知世界上最小年龄的患儿实施此术式。该病例的成功救治,在国内国际肝脏疾病的治疗上,开创了应用ALPPS术的先例,为进一步救治年龄较小的肝脏肿瘤患儿提供了有力的技术数据支持。 今年9个月大的霖霖(化名)每次进食后就发生频繁呕吐的症状,同时还出现了间断性发热、食欲减少、睡眠较差等相关症状。霖霖的家人直接带领孩子找到哈医大一院儿外科王龙副教授,王龙副教授会同许芝林教授通过触诊查体、影像学检查(CT、彩超)等医学检验后确定:霖霖的大部分肝脏已被肿瘤侵蚀,经专业医学软件测算得出:剩余正常肝组织只余留22.74%,低于要求的30%。临床初步诊断为:肝囊腺瘤。许芝林教授介绍,肝囊腺瘤是较为少见的肝脏囊腺肿瘤,发病率只有5%,其病因多认为来源于胚胎期发育异常所形成的肝内迷走性胆管,也有人认为来源于残余的胚胎前肠或异位卵巢组织等。 霖霖由于年龄较小,刚刚只有9个月大,如果剩余肝组织的体积不足30%,实施肿瘤切除术会引起剩余肝组织的急性衰竭,孩子不能成活,加之又没有先例报道,等于在某种程度上给患儿判了“死刑”。幼小的生命还没来得及认识这个美好的世界,即将泯灭。许芝林教授、王龙副教授等专家们没有轻言放弃,医者父母心的情怀让其下定决心要挽救这个咿呀待哺的生命。许芝林教授医疗团队想到了最近几年国内刚刚兴起的技术——ALPPS术。 什么是ALPPS术?ALPPS术是联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的简称,是目前世界上肝胆外科领域的最具创新突破性的新技术,全球范围内仅少数医院开展。该新技术在国内成人肝胆外科仅开展了4-5年,由于小儿手术技术难度更大,解剖要求更高,国际上尚无一岁以内婴儿接受此手术的报道。这种手术方式最重要的作用就是针对剩余肝体积少于30%的病人分期手术,第一期完成肝脏离断,门静脉右支结扎,使血液大部分转向剩余正常肝组织,加之肝离断后创伤的刺激使剩余正常肝组织在短期内迅速增长,以达到二次肝肿瘤切除的要求。